Proefaccount

Naam

E-mail*

*Op dit e-mailadres wordt het proefaccount ingericht.

E-mail collega*

*Indien gewenst, maken wij ook graag een proefaccount aan voor uw collega.

Telefoonnummer*

*Wij zijn uiteraard nieuwsgierig naar uw ervaringen.

Naam organisatie

Organisatiesoort
huisartsenvoorzieningGGZ-instellingvrijgevestigde GGZ-aanbiederonderwijsinstellingwerkgeveranders*

*Toelichting bij organisatiesoort 'anders':

Doelgroep
cliënten / patiëntenmedewerkersstudenten

Aantal cliënten / patiënten / medewerkers / studenten

Eventuele opmerkingen